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当心脂肪肝
作者：叶益　加入日期：2012-5-27　录入：顾龙　点击：3433
脂肪肝，一个不得不说的话题或许，在某次健康体检中，被告知得了脂肪肝，不知该如何是好。或许，已经患脂肪肝多年，一直都不见好，有点灰心。或许，还没有得脂肪肝，但已经有医生警告你，脂肪肝离你不远了。或许，曾听人说，脂肪肝是富贵病，不痛不痒，没啥害处，不需要治。或许，曾听人说，脂肪肝若不好好治，也会变肝硬化、肝癌，有点恐惧。 …… 现实一：发病率逐年升高，起病渐趋低龄化。近年来，脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势，并已成为发达地区和富裕阶层的常见病。据上海交通大学附属第一人民医院于2003年进行的一项流行病学调查资料显示：上海市成人脂肪肝患病率为17.29％，患病率随年龄增加而增高。由于儿童肥胖症发病率不断上升，脂肪肝也已成为一个重要的儿科临床问题。西方发达国家推测，儿童非酒精性脂肪肝的患病率至少为1％～2%，肥胖儿童患病率更高，达22.5 ％～52.8％。现实二：脂肪肝的危害不仅在肝脏本身，还与2型糖尿病及心脑血管事件密切相关。国外资料显示：普通成人非酒精性脂肪性肝病的患病率为17％～33％，其中1/3～1/2 可能为非酒精性脂肪性肝炎，后者10年内发生肝硬化的概率为15％～25％，其中30％～40 ％将会死于肝细胞癌、肝功能衰竭。合并2型糖尿病、高脂血症等一种或多种代谢紊乱者，脂肪肝的患病率更高，发生脂肪性肝炎、肝硬化的可能性更大。此外，脂肪肝病人罹患高血压、糖尿病、心脑血管事件的概率比普通人群高得多，平均寿命也比普通人群短。现实三：肥胖是非酒精性脂肪肝的根源大量流行病学调查表明，肥胖是导致儿童和成人肝功能酶学异常的主要原因，肥胖与脂肪肝的关系比饮酒与脂肪肝的关系更为密切。肥胖者即使没有其它伴发疾病，非酒精性脂肪肝的发生率也很高，56％～78％的肥胖者有脂肪肝，21％～39％存在非酒精性脂肪性肝炎，后者10年内肝硬化的发生率为20％，肝病相关死亡率为12％，死因包括肝功能衰竭和肝细胞癌。在肥胖性脂肪肝的形成过程中，腰围增粗、近期体重迅速增加、以及长期肥胖被认为是三大主因。肥胖者若半年内减去初始体重的10％（每月减重1～2千克），就可为健康带来众多益处。现实四：目前还没有治疗脂肪肝的灵丹妙药所有的脂肪肝患者都需要治疗，但治疗手段不仅仅局限于药物。迄今为止，国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药。对肥胖性脂肪肝患者而言，饮食治疗、运动治疗、改变生活方式等非药物措施远比单纯用药要有效得多。多烯磷脂酰胆碱(易善复)、维生素E等保肝药可促进肝内脂肪沉积消退，阻止肝内炎症和纤维化进展，减少肝硬化的发生，但疗程一般需半年至一年以上，主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者。现实五：只要治得早，脂肪肝是可以治愈的。不少脂肪肝患者长期辗转多家医院就诊，用过不少药，但病情就是不见好转，乃至悲观地认为，脂肪肝不可能治好。事实上，只要能在早期（单纯性脂肪肝阶段）给予积极治疗，脂肪肝是可以治愈的。单纯性脂肪肝是肝损伤的早期表现，如能及时去除病因和控制原发基础疾病，肝内脂肪沉积会在数月内完全消退。例如，戒酒对酒精性脂肪肝绝对有效；肥胖性脂肪肝如能有效控制体重和减少腰围，则肝内脂肪沉积亦可很快消退。不过，若病情已发展到脂肪性肝炎阶段，完全康复常需半年乃至数年时间，少数患者即使去除了病因，仍有可能进展为肝硬化。因此，加强脂肪肝的早期诊治非常重要。

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